I forbindelse med henvisning af elektive patienter til undersøgelse og behandling, gælder visse minimumskrav for de undersøgelser, som vi forventer at foretage, når patienten indkaldes til afdelingen.

Herunder findes en oversigt over en række standardbehandlinger med de dertil hørende forudsætninger:

Symptomer og fund, der giver mistanke om hoved-halskræft bør hurtigst muligt føre til en undersøgelse hos praktiserende specialelæge i øre-, næse- og halssygdomme (praktiserende ØNH-læge) med henblik på en specialistvurdering.

Hvis den praktiserende ØNH-læge ikke har mulighed for at modtage patienten samme dag, som henvisningen modtages, eller den efterfølgende hverdag, skal der henvises direkte til Øre-, Næse- og Halskirurgi (ØNH-afdeling).

Sundhedsstyrelsens vejledning for udredning og behandling af Hoved-halskræft

Henvisning til Øre-, Næse- og Halskirurgi i pakkeforløb

Ved begrundet mistanke om hoved-halskræft kontaktes afdelingen via pakkeforløbskoordinatoren på tlf. 7843 0962 hvor tid i pakkeforløbsambulatorium aftales.

Der skal herefter hurtigst muligt og samme dag inden kl. 15.00 foreligge en henvisning med redegørelse af detaljerne af den begrundede mistanke.

Patienten skal informeres om kræftmistanken, og at der er startet et accelereret pakkeforløb med hurtig udredning og behandling.

Regionshospitalet Gødstrup tilbyder biologisk behandling for kronisk bihulebetændelse med næsepolypper (CRSwNP). Behandlingen er tiltænk patienter med svær CRSwNP sygdom, som ikke er velbehandlet på nasal steroid, nasal skyl samt tidligere kirurgi. 

Hvordan henvises man til undersøgelse?

Henvisning til biologisk behandling for kronisk bihulebetændelse med næsepolypper (CRSwNP) skal komme fra en privat praktiserende øre-næse-læge eller en sygehusafdeling, fx Lungemedicinsk Afdeling.

Krav til Henvisning af patienter med kronisk bihulebetændelse med næsepolypper (CRSwNP):

• Se venligst Medicinrådets opsummering (www.medicinrådet.dk)
• Biologisk behandling er tiltænkt pt med svær CRSwNP som ikke er velbehandlet på nasal steroid, nasal skyl og tidligere kirurgi.
• CT skanning af bihuler skal helst være under 1 år gammel, helst under 3 måneder.
• Der skal foreligge en frisk priktest og spirometri.

Henvisning til otokirurgisk vurdering

Ved alle former for ørekirurgi (operation for f.eks. trommehindeperforation, cholesteatom, kronisk otit, otosclerose)

• Til alle patienter skal henvisningen vedlægges kopi af aktuel audiometri.

Ved mistanke om cholesteatom:

• Det er ikke nødvendigt at der rutinemæssigt foretages CT eller MR temporalben i praksis før henvisning.

Henvisninger til tubadilatation (ballondilatation af Tuba Eustachi):

Tubadilatation kan være indiceret hos patienter, der ikke kan udføre Valsalvas manøvre og har store smertegener ved trykforandringer, såsom flyvning eller kørsel i bjergområder.

Hvis patienten tvangsfrit kan udføre Valsalva, er Tubadilatation aldrig indiceret.

Tuba Aperta (patulous tube) er en absolut kontraindikation for tubadilatation.

Drænanlæggelse skal være prøvet og give lindring af patientens symptomer, før en eventuel henvisning til tubadilatation accepteres i afdelingen.

• Patienter kan henvises til Tubadilatationsstudie i afdelingen på betingelse af, at der er udfyldt ETDQ 7 spørgeskema før tubulation, og at de så efterfølgende er tubuleret på det aktuelle øre. Spørgeskemaet skal medfølge henvisningen.
  
  
• Link til ETDQ 7 spørgeskema (Word)
  
  
• Information om behandling til patienter (pdf).

Endoskopisk næse-bihulekirurgi

Patienter kan henvises til endoskopisk næse-bihulekirurgi (FESS) fra praktiserende ØNH-læge, hvis de opfylder følgende krav:

• CT skanning af bihuler efter CAS FESS protokol
• Allergi prik test (bortset fra tumorkirurgi, for eksempel patienter med invert papillom)
• Patienter har afprøvet maksimal medicinsk behandling efter EPOS retningslinjer.

Henvisning til Klinik for Lugte- og Smagsforstyrrelser kun fra praktiserende øre-næse-hals-læge eller en øre-næse-hals-afdeling

• Der skal foreligge CT skanning af bihulerne.
• Udført blodprøve (Phadiatop)/allergipriktest.
• COVID-19 test.
• Grundig undersøgelse af næse og næsesvælg (inkl. rhinoskopi) .
• Hvis der foreligger øvre luftvejsallergi og/eller kronisk bihulebetændelse, skal disse tilstande ligeledes været optimalt behandlet inden henvisning til Flavour Klinikken.

Klinikkens sekretær træffes mandage og fredage fra kl. 08.00-10.00 på tlf. 7843 9742.

E-mail: flavour@goedstrup.rm.dk

Henvisning af patienter med Post-COVID-19 lugte- og smagsforstyrrelser:

Isoleret lugte- og smagsforstyrrelser (ingen andre post-COVID-symptomer)

Praktiserende læge adviserer om lugtetræning og henviser til praktiserende ØNH-speciallæge.

Hvis der efter ØNH-udredning og i alt mindst 12 ugers lugtetræning ikke er bedring af symptomer, kan henvises til Flavour Klinikken.

Henvisninger til Klinik for Lugte- og Smagforstyrrelser bør indeholde:

1. Resultat af lugtetest(s)
2. CT-bihuler
3. Allergitest (SPT, RAST eller phadiatop)

Samtidige (andre) post-COVID symptomer:

Henvisning til Klinik for Lugte- og smagforstyrrelser og samtidig bestilling af CT-bihuler og IgE allergitest.

Henvisning kan ske fra Post-COVID-Klinikken i RM eller andre hospitalsafdelinger, der er involveret i patientens post-COVID symptomer.

Ved henvisning til svimmelhedslaboratiet gælder følgende vejledninger:

Pt henvises primært fra praktiserende ØNH-læge eller tilgrænsende speciale

I henvisningen ønskes medsendt/oplysninger om:

• MR scanning af pori med axiale sekvenser over hjernen inkl. beskrivelsen. 
• Kopi af aktuel høreprøve.
• Beskrivelse af tidligere udførte otoneurologiske/ vestibulære undersøgelser medsendes. Særlig info. vedr nystagmus ved positionering og udførte rep.manøvrer.
• Evt. undersøgelser/epikriser vedr. udredning i andre specialer medsendes. Særlig vigtigt, når det gælder undersøgelse/udredning i privat regi, da dette ikke fremgår af vores EPJ.

Kriterier for henvisning til kirurgisk udredning for obstruktiv søvnapnø og DISE

Klinik for Snorken og Søvnapnø Regionshospitalet Gødstrup og Søvnklinikken - Øre-, Næse- og Halskirurgi Aarhus Universitetshospital tager imod henvisninger fra praktiserende øre-næse-halslæger, fra andre øre-næse-halsafdelinger samt søvnklinikker.

Krav til henvisning:

• Henvisning skal indeholde:
  • CRM (kardiorespiratorisk monitorering) senest 6 måneder gammel
  • Fuld ØNH-undersøgelse med fokus på
    • En beskrivelse af fiberskopi
    • En beskrivelse af oropharynx med fokus på tonsilstørrelse
    • Evt. tidligere kæbe el. ØNH kirurgiske procedurer
  • Vurdering af behovet for kirurgi
  • Epworth Sleepiness Scale
  • BMI
  • Stillingtagen til evt. kørselsforbud.
  • Komorbididet
• Blodprøve fra egen læge:
  • TSH, HbA1c, væsketal, hæmoglobin og L+D.

Hvordan henviser man patienter til Drug Induced Sedation Endoscopy (DISE)?

Vi tilbyder DISE til patienter, der ikke opnår optimal effekt af CPAP behandling, til trods for forsøg på justering af CPAP apparatet, eller ønsker kirurgi på baggrund af svær socialt invaliderende snorken.

Krav til henvisning til DISE:
Patienter kan henvises til Drug Induced Sedation Endoscopy (DISE)(Se nærmere beskrivelse her)

fra praktiserende ØNH læge, anden ØNH hospitalsafdeling og hvis de opfylder følgende krav 

Inklusionskriterier:

• Patienter med obstruktiv søvnapnø og nedsat CPAP compliance eller svær socialt invaliderende snorken motiveret for kirurgi
• BMI < 35 kg/m2
• ASA 1-2
• Aldersgruppe 18-65 år

Eksklusionskriterier:

• BMI > 35 kg/m2
• ASA ≥ 3
• Central søvnapnø
• Epilepsi
• Tidligere thromobitisk sygdom
• Behandling med sederende medicin / sovemedicin
• Allergi overfor soya, æg og jordnødder

Der SKAL vedhæftes en søvnregistering (CRM-måling) der ikke er mere end 6 måneder gammel ved henvisningstidspunktet.

Det skal forventes at patienten kan tilbagehenvises til henvisende instans med henblik på ny søvnregistrering efter en eventuel behandling.

Klinik for Synkelidelser modtager henvisninger med henblik på FEES (Fiberoptisk Endoskopisk Evaluering af Synkefunktionen) fra alment praktiserende læge, praktiserende ørelæge, samt andre hospitalsafdelinger.

Henvisningen sendes til Øre-Næse-Hals Klinikken og skal opfylde følgende krav:

Krav til henvisningen

• Patient navn, CPR-nummer, adresse, opholdssted, grundsygdom, evt. tidligere relevante undersøgelser, der er foretaget
• Tydelig beskrivelse af synke-spiseproblemstilling og indikation for henvisning (våd stemme, hoste ifm. føde indtag, fejlsynkning, recidiverende pnemonier)
• Hvis patienten spiser og drikker, skal det oplyses, hvilke konsistenser, der er afprøvet