Information til henvisende læger
Se oversigt over en række standardbehandlinger med de dertil hørende forudsætninger
I forbindelse med henvisning af elektive patienter til undersøgelse og behandling, gælder visse minimumskrav for de undersøgelser, som vi forventer at foretage, når patienten indkaldes til afdelingen.
Herunder findes en oversigt over en række standardbehandlinger med de dertil hørende forudsætninger:
Høreklinikkerne i Holstebro og Viborg
Kriterier for henvisning af patienter over 18 år
Høreklinikkerne i Viborg og Holstebro er en samlet enhed, og det er en lægelig beslutning, hvor patienten tilbydes behandling og med hvilken ventetid.
Førstegangsbrugere under 55 år og førstegangsbrugere med væsentlig generende tinnitus henvises til Viborg.
Visitation foretages ud fra individuel vurdering og Sundhedsstyrelsens retningslinjer
Krav til henvisning
Anamnese med fokus på:
- Øresygdom/øreoperation/radikalkavitet
- Tinnitus, herunder sværhedsgrad (væsentlig generende/ikke væsentlig generende)
- Høretabet, herunder evt. tidligere udredning og behandling
- Comorbiditet af betydning for høreapparatsbehandling f.eks syn, fingermotorik
- Om patienten er erhvervstruet/svært psykisk påvirket/socialt isoleret
Objektiv undersøgelse skal indeholde:
- Otomik
- Seneste audiogram inkl. BC og DS
- Beskrivelse af MR pori, hvis dette er foretaget
Assymetri
- Hvis assymetri er udredningskrævende skal dette foretages ved henviser.
Hvis der er relevant støjeksposition skal anmeldelse til AES være foretaget.
Særligt ved genudlevering
Patienten kan kontakte høreklinikkerne, når høreapparaterne er 4 år gamle
Hvis patienten er ny i vores regi, skal patienten selv sørge for at indhente audiogram og lægenotat fra tidligere.
Hvis patienten viderevisiteres fra anden audiologisk afd./kommunikationscenter skal lægenotat og/eller primær henvisning og audiogram medsendes.
Henvisning til førtidig udskiftning af høreapparater
Ved utilstrækkelig effekt af høreapparater, skal der i første omgang forsøges justering via kommunale hørepædagoger, og/eller høreapparaterne skal sendes ind til reparation ved firmaet
Følgende patienter kan henvises til førtidig udskiftning fra praktiserende ørelæge:
- Ved markant ændring i hørelsen vurderet på audiogram.
- Ved comorbiditet, der forhindrer patienten i at bruge nuværende høreapparattype.
Halslidelser
Thyreoidealidelser
Kirurgisk behandling af benigne lidelser i gld. thyreoidea (diffus og nodøs struma, udredning af thyreoideaknuder)
- Som minimum skal foreligge en thyreoideascintigrafi. Ved kolde knuder foretages ligeledes FNA af de kolde områder ("triple diagnostik").
- OBS! Ved fund af malignitetssuspekte forandringer ved FNA (BSRTC >3), henvises direkte i pakkeforløb til Øre-, Næse- og Halskirurgi, Aarhus Universitetshospital.
Spytkirteltumorer
Spyrkirteltumorer i gld. parotis og gld. submandibularis behandles med kirurgisk excision.
- Som minimum skal foreligge en ultralydskanning og en benign FNA, der bestyrker diagnosen.
Spytkirtelsten
Sialendoskopi er en teknik til undersøgelse af spytgangene, og kan være indiceret ved mistanke om sygdomme i spytgangene såsom spytsten og stenoser. Symptomet recidiverende måltidsrelateret hævelse (spytkolik) er vores hovedindikation for sialendoskopi.
- Ved henvisning til sialoendoskopi skal altid foreligge CT spytkirtler UDEN kontrast.
Lymfeknuder
OBS! Ved mistanke om lymfeknudemetastase på halsen fra ukendt primærtumor i hoved-halsområdet henvises i pakkeforløb.
Kronisk lymfadenit hos børn uden mistanke om abscedering henvises primært til Pædiatrisk afdeling.
Halscyster
Behandling af mediane halscyster er en regionsfunktion, som er centraliseret på universiteshospitaler. Patienter med en median halscyste skal derfor direkte henvises til Øre-, Næse- og Halskirurgi, Aarhus Universitetshospital.
Behandling af laterale halscyster foregår på Øre-, Næse- og Halskirurgi.
- Som minimum skal foreligge en ultralydskanning og en benign FNA, der bestyrker diagnosen.
- OBS! Mistænkte laterale halscyster hos patienter >40 år henvises i pakkeforløb.
Pakkeforløb: Udredning ved mistanke om hoved- halskræft
Symptomer og fund, der giver mistanke om hoved-halskræft bør hurtigst muligt føre til en undersøgelse hos praktiserende specialelæge i øre-, næse- og halssygdomme (praktiserende ØNH-læge) med henblik på en specialistvurdering.
Hvis den praktiserende ØNH-læge ikke har mulighed for at modtage patienten samme dag, som henvisningen modtages, eller den efterfølgende hverdag, skal der henvises direkte til Øre-, Næse- og Halskirurgi (ØNH-afdeling).
Sundhedsstyrelsens vejledning for udredning og behandling af Hoved-halskræft
Henvisning til Øre-, Næse- og Halskirurgi i pakkeforløb
Ved begrundet mistanke om hoved-halskræft kontaktes afdelingen via pakkeforløbskoordinatoren på tlf. 7843 0962 hvor tid i pakkeforløbsambulatorium aftales.
Der skal herefter hurtigst muligt og samme dag inden kl. 15.00 foreligge en henvisning med redegørelse af detaljerne af den begrundede mistanke.
Patienten skal informeres om kræftmistanken, og at der er startet et accelereret pakkeforløb med hurtig udredning og behandling.
Kronisk bihulebetændelse med næsepolypper (CRSwNP)
Regionshospitalet Gødstrup tilbyder biologisk behandling for kronisk bihulebetændelse med næsepolypper (CRSwNP). Behandlingen er tiltænk patienter med svær CRSwNP sygdom, som ikke er velbehandlet på nasal steroid, nasal skyl samt tidligere kirurgi.
Hvordan henvises man til undersøgelse?
Henvisning til biologisk behandling for kronisk bihulebetændelse med næsepolypper (CRSwNP) skal komme fra en privat praktiserende øre-næse-læge eller en sygehusafdeling, fx Lungemedicinsk Afdeling.
Krav til Henvisning af patienter med kronisk bihulebetændelse med næsepolypper (CRSwNP):
- Se venligst Medicinrådets opsummering (www.medicinrådet.dk)
- Biologisk behandling er tiltænkt pt med svær CRSwNP som ikke er velbehandlet på nasal steroid, nasal skyl og tidligere kirurgi.
- CT skanning af bihuler skal helst være under 1 år gammel, helst under 3 måneder.
- Der skal foreligge en frisk priktest og spirometri.
Ørelidelser
Henvisning til otokirurgisk vurdering
Ved alle former for ørekirurgi (operation for f.eks. trommehindeperforation, cholesteatom, kronisk otit, otosclerose)
- Til alle patienter skal henvisningen vedlægges kopi af aktuel audiometri.
Ved mistanke om cholesteatom:
- Det er ikke nødvendigt at der rutinemæssigt foretages CT eller MR temporalben i praksis før henvisning.
Henvisninger til tubadilatation (ballondilatation af Tuba Eustachi):
Tubadilatation kan være indiceret hos patienter, der ikke kan udføre Valsalvas manøvre og har store smertegener ved trykforandringer, såsom flyvning eller kørsel i bjergområder.
Hvis patienten tvangsfrit kan udføre Valsalva, er Tubadilatation aldrig indiceret.
Tuba Aperta (patulous tube) er en absolut kontraindikation for tubadilatation.
Drænanlæggelse skal være prøvet og give lindring af patientens symptomer, før en eventuel henvisning til tubadilatation accepteres i afdelingen.
- Patienter kan henvises til Tubadilatationsstudie i afdelingen på betingelse af, at der er udfyldt ETDQ 7 spørgeskema før tubulation, og at de så efterfølgende er tubuleret på det aktuelle øre. Spørgeskemaet skal medfølge henvisningen.
- Link til ETDQ 7 spørgeskema (Word)
- Information om behandling til patienter (pdf).
Næse-bihulelidelser
Endoskopisk næse-bihulekirurgi
Patienter kan henvises til endoskopisk næse-bihulekirurgi (FESS) fra praktiserende ØNH-læge, hvis de opfylder følgende krav:
- CT skanning af bihuler efter CAS FESS protokol
- Allergi prik test (bortset fra tumorkirurgi, for eksempel patienter med invert papillom)
- Patienter har afprøvet maksimal medicinsk behandling efter EPOS retningslinjer.
Lugte- og smagssanslidelser
Henvisning til Klinik for Lugte- og Smagsforstyrrelser kun fra praktiserende øre-næse-hals-læge eller en øre-næse-hals-afdeling
- Der skal foreligge CT skanning af bihulerne.
- Udført blodprøve (Phadiatop)/allergipriktest.
- COVID-19 test.
- Grundig undersøgelse af næse og næsesvælg (inkl. rhinoskopi) .
- Hvis der foreligger øvre luftvejsallergi og/eller kronisk bihulebetændelse, skal disse tilstande ligeledes været optimalt behandlet inden henvisning til Flavour Klinikken.
Klinikkens sekretær træffes mandage og fredage fra kl. 08.00-10.00 på tlf. 7843 9742.
E-mail: flavour@goedstrup.rm.dk
Henvisning af patienter med Post-COVID-19 lugte- og smagsforstyrrelser:
Isoleret lugte- og smagsforstyrrelser (ingen andre post-COVID-symptomer)
Praktiserende læge adviserer om lugtetræning og henviser til praktiserende ØNH-speciallæge.
Hvis der efter ØNH-udredning og i alt mindst 12 ugers lugtetræning ikke er bedring af symptomer, kan henvises til Flavour Klinikken.
Henvisninger til Klinik for Lugte- og Smagforstyrrelser bør indeholde:
- Resultat af lugtetest(s)
- CT-bihuler
- Allergitest (SPT, RAST eller phadiatop)
Samtidige (andre) post-COVID symptomer:
Henvisning til Klinik for Lugte- og smagforstyrrelser og samtidig bestilling af CT-bihuler og IgE allergitest.
Henvisning kan ske fra Post-COVID-Klinikken i RM eller andre hospitalsafdelinger, der er involveret i patientens post-COVID symptomer.
Svimmelhed
Ved henvisning til svimmelhedslaboratiet gælder følgende vejledninger:
Pt henvises primært fra praktiserende ØNH-læge eller tilgrænsende speciale
I henvisningen ønskes medsendt/oplysninger om:
- MR scanning af pori med axiale sekvenser over hjernen inkl. beskrivelsen.
- Kopi af aktuel høreprøve.
- Beskrivelse af tidligere udførte otoneurologiske/ vestibulære undersøgelser medsendes. Særlig info. vedr nystagmus ved positionering og udførte rep.manøvrer.
- Evt. undersøgelser/epikriser vedr. udredning i andre specialer medsendes. Særlig vigtigt, når det gælder undersøgelse/udredning i privat regi, da dette ikke fremgår af vores EPJ.
Snorken og søvnapnø
Kriterier for henvisning til kirurgisk udredning for obstruktiv søvnapnø og DISE
Klinik for Snorken og Søvnapnø Regionshospitalet Gødstrup og Søvnklinikken - Øre-, Næse- og Halskirurgi Aarhus Universitetshospital tager imod henvisninger fra praktiserende øre-næse-halslæger, fra andre øre-næse-halsafdelinger samt søvnklinikker.
Krav til henvisning:
- Henvisning skal indeholde:
- CRM (kardiorespiratorisk monitorering) senest 6 måneder gammel
- Fuld ØNH-undersøgelse med fokus på
- En beskrivelse af fiberskopi
- En beskrivelse af oropharynx med fokus på tonsilstørrelse
- Evt. tidligere kæbe el. ØNH kirurgiske procedurer
- Vurdering af behovet for kirurgi
- Epworth Sleepiness Scale
- BMI
- Stillingtagen til evt. kørselsforbud.
- Komorbididet
- Blodprøve fra egen læge:
- TSH, HbA1c, væsketal, hæmoglobin og L+D.
Hvordan henviser man patienter til Drug Induced Sedation Endoscopy (DISE)?
Vi tilbyder DISE til patienter, der ikke opnår optimal effekt af CPAP behandling, til trods for forsøg på justering af CPAP apparatet, eller ønsker kirurgi på baggrund af svær socialt invaliderende snorken.
Krav til henvisning til DISE:
Patienter kan henvises til Drug Induced Sedation Endoscopy (DISE) fra praktiserende ØNH læge, anden ØNH hospitalsafdeling og hvis de opfylder følgende krav
Inklusionskriterier:
- Patienter med obstruktiv søvnapnø og nedsat CPAP compliance eller svær socialt invaliderende snorken motiveret for kirurgi
- BMI < 35 kg/m2
- ASA 1-2
- Aldersgruppe 18-65 år
Eksklusionskriterier:
- BMI > 35 kg/m2
- ASA ≥ 3
- Central søvnapnø
- Epilepsi
- Tidligere thromobitisk sygdom
- Behandling med sederende medicin / sovemedicin
- Allergi overfor soya, æg og jordnødder
Der SKAL vedhæftes en søvnregistering (CRM-måling) der ikke er mere end 6 måneder gammel ved henvisningstidspunktet.
Det skal forventes at patienten kan tilbagehenvises til henvisende instans med henblik på ny søvnregistrering efter en eventuel behandling.
Synkelidelser
Klinik for Synkelidelser modtager henvisninger med henblik på FEES (Fiberoptisk Endoskopisk Evaluering af Synkefunktionen) fra alment praktiserende læge, praktiserende ørelæge, samt andre hospitalsafdelinger.
Henvisningen sendes til Øre-Næse-Hals Klinikken og skal opfylde følgende krav:
Krav til henvisningen
- Patient navn, CPR-nummer, adresse, opholdssted, grundsygdom, evt. tidligere relevante undersøgelser, der er foretaget
- Tydelig beskrivelse af synke-spiseproblemstilling og indikation for henvisning (våd stemme, hoste ifm. føde indtag, fejlsynkning, recidiverende pnemonier)
- Hvis patienten spiser og drikker, skal det oplyses, hvilke konsistenser, der er afprøvet