Sygeplejen i afsnittet
Teambaseret sygepleje er en kombination af det bedste fra plejeformen Gruppepleje og det bedste fra plejeformen Primær pleje.
Hensigten med plejeform Teambaseret Sygepleje er:
- At sikre optimal udnyttelse af ressourcer
- At sikre gode patientforløb
- At sikre gode tværsektorielle patientforløb
- At sikre kontinuiteten i patientforløbet
Fordele ved plejeform Teambaseret Sygepleje er:
- Patienterne får et tættere kontakt med færre personaler og mulighed for at opbygge et tættere tillidsforhold.
- Personalet får bedre kendskab til sine patienter og mulighed for mere individuel sygepleje og behandling med øget fokus på patientens oplevelse og forståelse af egen situation (præferencer) samt ønsker og behov
- Kvalificering af informationer i patientovergange/sektorovergange.
Et team består af en teamleder og teammedlemmer. Teamlederen er den mest erfarne sygeplejerske og øvrige teammedlemmer er sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, social- og sundhedsassistentelever og sygeplejestuderende.
I hvert team er der op til 9 patienter, og det tilstræbes, at det daglige fremmøde er min. 3 personaler + elever og studerende. Elever og studerende tildeles patientforløb i overensstemmelse med kompetenceniveau og læringsfokus for den pågældende klinik/praktik.
I teamet dannes makkerskab med øvrige teammedlemmer. Makkerskab giver mulighed for vejledning og sparring knyttet til sygeplejen samt mulighed for læring og at bistå hinanden med praktiske opgaver og komme godt gennem vagten.
Afvikling af dagens opgaver løses i fællesskab.
Teamlederen har ansvar for teamet:
- Har tildelte patientforløb på lige fod med øvrige teammedlemmer, hvis muligt ikke patienter med høj kompleksitet mhp at kunne supportere øvrige teammedlemmer
- Har ansvar for fordeling af patientforløb til teammedlemmer og opdaterer klinisk logistik tavle med primær/sekundært personale og telefonnumre
- Sikrer at teammedlemmer føler overensstemmelse i forhold til opgaver og kompetenceniveau
- Prioriterer patienter forud for teamkonference i specialerne kl. 9 på hverdage ud fra prioritet 1,2 og 3 (1: akut/kritisk dårlig patient, 2: Patient udskrives dd, 3: øvrige)
- I weekenden skal man ind på Anywhere, under weekendstuegang – her kan man prioritere stuegang. Det kan ikke gøre klinisk logistik-tavlerne
- Faciliterer 15 faglige efter teamkonference og sikrer tilbagemelding om teamet til koordinator
- Tjekker sug på stuer i teamet eller uddelegere opgaven til øvrige teammedlemmer
Teammedlemmer har ansvar for tildelte patientforløb:
- TOKS, medicin, hjælp til personlig pleje, mad, samtaler med patient og pårørende, planlæggelse af udskrivelse, kontakt til andre faggrupper, kontakt til andre sektorer, afvikling af stuegang
- Dokumentation
- At være bevidst om eget kompetenceniveau og sige til og fra i forhold til opgaver knyttet til aktuelle patientforløb
- I nogle patientforløb kan flere teammedlemmer være fælles om ansvaret for et patientforløb.
- Deltager i teamkonference kl 9 og efterfølgende til 15 faglige minutter med resten af teamet
- Italesætter behov for ”time-out” i teamet, når der opleves behov for dette
- Ajourfører patientoversigt/klinisk logistik tavle
- At holde koordinator ajour i forhold til ændringer i aktuelle patientforløb, ex. udskrivelse, overflytning, ændringer i planer o. lign.
- Ansvarlig for at sikre flow i afsnittet
- Modtager og videreformidler informationer fra nattevagt til dagvagt – og fra dagvagt til aftenvagt
- Gennemgår og justerer evt fordeling af fremmødt personale mhp. fordeling af ressourcer til dagens opgaver
- Laver aftaler med administrative medarbejdere om hvornår og i hvilke teams de bidrager
- Afholder timeout og sikrer sparring med teamledere i de enkelte teams
- Modtager melding om nye patienter og planlægger i samarbejde med teamlederne, optimal fordeling og placering af nye patienter
- Modtager meddelelse om syge- og raskmelding, samt vagtdækning af akut opstået fravær
- Orientering af fremmøde på ugeseddel og godkendelse/oprettelse af vagter i temponizer
- Sikrer overlevering til aftenvagter med relevante informationer til aftenhold og ansvarshavende
- Ansvarlig for at sikre flow i afsnittet
- Modtager og videreformidler informationer mellem vagtlag
- Afholder timeout og sikrer sparring med kollegaer i alle teams – ved at opsøge alle teams i løbet af vagten
- Modtager melding om nye patienter og planlægger i samarbejde med teams, optimal fordeling og placering af nye patienter
- Modtager meddelelse om syge- og raskmelding, samt vagtdækning af akut opstået fravær
På alle hverdage afvikles der tværfaglig teamkonference i begge specialer kl. 9, med deltagelse af læger, terapeuter og plejepersonale.
Her gennemgås alle patienterne og stuegang prioriteres.
- Stuegangsaktiviteten sættes automatisk på Klinisk Logistik fra mandag til fredag
- I weekend er der stuegang efter behov, og lægerne skal som udgangspunkt selv sætte på.
- Nye patienter - der er modtaget i vagten i weekend - sættes på weekend-stuegang af plejepersonalet
Se hvordan vi prioriterer vores opgaver i Sengeafsnit for Lunge- og Infektionssygdomme.
NB: På PC: Flyt bjælken nederst i tabellen for at se både grøn-gul-rød tilstand. På mobil: swipe mellem kolonnerne)
|
Grøn tilstand Den normale arbejdstilstand Her varetages alle opgaver Timeout:
|
Gul tilstand Den pressede arbejdstilstand Prioritering af opgaverne nødvendig. Brug sekretæren som ”stop-klods” ifm telefonopkald Timeout:
|
Rød tilstand Den akutte tilstand Varighed max. 2-4 timer Skarp prioritering nødvendig Brug sekretæren som ”stop-klods” ifm telefonopkald Timeout! |
|
Klinisk Akut sygepleje mhp. at sikre: Frie luftveje Normal respiration Normalt BT Specialbehandlinger Toiletbesøg TOKS Blodsukkermålinger Besvare patientkald Lejringer/vendinger/mobilisation Modtagelser af nye ptt Madservering/sondeernæring Væskeskema/udvidet væskeskema /væskebalance Psykisk pleje Al information og vejledning af pt Ambulante pt Tømning af KAD – og drænposer Sårbehandlinger Sengeredning Soignere CVK/venflons Pleje døende
|
Klinisk Akut sygepleje mhp. at sikre: Frie luftveje Normal respiration Normalt BT Specialbehandlinger Toiletbesøg TOKS Blodsukkermålinger Besvare patientkald Lejring/vending/mobilisering Modtagelse af nye ptt Madservering/sondeernæring Væskeskema /udvidet væskeskema/ væskebalance Akut psykisk pleje Information og vejledning til pt Ambulante pt Tømning af KAD poser mm Sårbehandlinger Pleje døende
|
Klinisk Akut sygepleje mhp. at sikre: Frie luftveje Normal respiration Normal BT Specialbehandlinger TOKS: udskydes/gøres af andre Blodsukkermåling prioriteres Besvare patientkald Pleje døende
|
|
Personlig hygiejne: Alt |
Personlig hygiejne Hoved – hale – hænder - tænder |
Personlig hygiejne Nedre hygiejne ved output
|
|
Fysio- og ergoterapi Respirationsfysioterapi, herunder opfølgning og behandling af oppegående respirationspatienter Vurdering af synkefunktion, herunder revurdering. Funktionsevnevurderinger, herunder dokumentation i udskrivningsstatus Udskrivelser, hvor der er brug for plejeforløbsplan, udskrivningsstatus eller anmodning hjælpemidler. Udarbejde og sende GOP Træning og bevægeøvelser Lymfeødempatienter |
Fysio- og ergoterapi Respirationsfysioterapi, herunder CPAP- behandling og opfølgning på PEP-fløjte Nye vurderinger af synkefunktion samt revurdering af patienter, der er sat til intet pr. os. Nye funktionsevnevurderinger og revurdering ved behov før udskrivelse, herunder dokumentation i udskrivningsstatus Udskrivelser, hvor der er brug for plejeforløbsplan, udskrivningsstatus eller anmodning hjælpemidler. Udarbejde og sende GOP |
Fysio- og ergoterapi Nye respirationsvurderinger Nye dysfagivurderinger Udskrivelser, hvor der er brug for PFP, udskrivningsstatus eller hjælpemidler CPAP-behandling Førstegangsfunktionsevnevurdering, når teamet ikke kan mobilisere pt. (APV) |
|
Pårørende Alle forespørgsler
|
Pårørende Forespørgsler - evt. prioritering Vigtige informationer
|
Pårørende Information til pårørende til kritisk syge |
|
Medicin Al medicin og iv. medicin administreres Dosere medicin |
Medicin Al medicin og iv. medicin administreres Evt. dosere medicin |
Medicin Livsvigtig medicin Smertestillende
|
|
Administrative opgaver Dokumentation/screeninger/oprydning i EPJ Forsendelse af prøver Kontakt til hjemmepleje Udskrivning af pt. Stuegang Supervision/undervisning/sparring af og med kolleger Tjekke/besvare egne mails Låne medicin ud Opdatere klinisk logistik med relevante patientoplysninger samt tlf.nr på sygeplejersker
|
Administrative opgaver Dokumentation og screeninger Forsendelse af prøver Kontakt til hjemmeplejen Udskrivning af pt. Stuegang Opdatere klinisk logistik med relevante patientoplysninger samt tlf.nr på sygeplejersker |
Administrative opgaver Akut dokumentation Registrering af in- og output Stuegang overgives til kollega Opdatere klinisk logistik med relevante patientoplysninger samt tlf.nr på sygeplejersker |
|
Opfyldning/oprydning Opfyldning alle akutbakker og vogne Oprydning i birum o.a. Oprydning kontorer Bestille/sætte depotvarer på plads
|
Opfyldning/oprydning Opfyldning hjertestopvogn og andre akutbakker |
Opfyldning/oprydning Opfyldning hjertestopvogn, hvis den har været brugt |
|
Elever/studerende Før/under/efter-vejledning Stille uddybende spørgsmål Supervision/undervisning
|
Elever/studerende Her og nu vejledning |
Elever/studerende Må følge med - observation/ellers ingen vejledning |
|
Pauser Normale pauser
|
Pauser Normale pauser |
Pauser Ingen |
|
Løsningsforslag til at undgå gul zone Afhold timeout, så opgaverne kan blive fordelt gruppemedlemmerne imellem Få dannet et overblik over, hvad der mangles. |
Løsningsforslag til at undgå rød zone Afhold timeout, så opgaverne kan blive fordelt gruppemedlemmerne imellem. Få dannet et overblik over, hvad der mangles. |
|
Nøglepersoner
Døgnrytme
|
DAGVAGT 7.15 – 15.15 |
|
|
Tidspunkt |
Opgaver |
|
6.45 |
Koordinator møder
|
|
07.00 |
7-vagten møder
|
|
07.15-07.20 |
Morgensamling
|
|
07.20 -07.45 |
Fordeling af patienter
|
|
07.45-09.00
|
|
|
09.00 – 09.15 |
Tværfaglig teamkonference (Jvf. beskrivelse af Teamkonference)
|
|
09.15-09.30 |
15 faglige minutter |
|
09.30 |
Timeout i rummet mellem vores afsnit Formiddagspause |
|
09.45-12.30 |
Fortsat varetagelse af opgaver relateret til aktuelle patientforløb samt:
|
|
12.30-13.30 |
Lægekonference |
|
12.30 – 13.00 |
Frokost (i alt max 29 min.)
|
|
13.30 |
Timeout |
|
13.00-15.00 |
Resterende opgaver samt
|
|
15.00 – 15.15 |
Overlevering til aftenvagten
|
|
AFTENVAGT 15.00 - 23.00/23.30 |
|
|
Tidspunkt |
Opgaver |
|
15.00-15.30
|
Fællessamling i B410 P
|
|
15.30- 17.30 |
|
|
Ca. 19.00 |
Aftenpause (ca. 29 min) |
|
19.30-22.30 |
Gøre patienter klar til nat:
Oprydning på stuerne:
Hvis tid:
|
|
22.30 - 23.00 |
|
|
NATTEVAGT 23.00-7.00 |
|
|
Tidspunkt |
Opgaver |
|
23.00 – 23.30
|
Overlevering fra aftenvagt
|
|
00.00 |
Tilsyn hver 2 time og efter behov
Diverse:
|
|
02.00 |
|
|
06.00 |
|
|
06.45 |
Overlevering til koordinator om dårlige patienter og nattens forløb |
|
Ugentlige opgave
|
|
|
Månedlige opgaver |
|
Medicindøgnrytme
- Faste tablettidspunkter er kl. 8, 12, 14, 17 og 22
- Faste i.v.-tider er kl. 6, 14 og 22 ved 3 doser
- Faste i.v.-tider er kl. 6 og 18 ved 2 doser
Faste i.v.-tider er kl. 6, 12, 18 og 23 ved 4 doser
Generelt ved iv antibiotika:
Sygeplejerske blander, ophænger og afslutter i.v.-medicin
Social- og sundhedsassistent ophænger og afslutter i.v.-medicin
Det er udelukkende sygeplejersker, der blander iv-medicin samt giver sc.-injektioner. Social- og sundhedsassistenter giver fragmin og insulin sc
Vigtigt med fokus på medicinafstemning.
Patienten skal have en opdateret medicinliste på stuen.
Al medicin håndtering skal være tidstro.
Ved hver ophængning af i.v.medicin skal der foretages patientidentifikation. Herefter skal de sidste 4 cifre af cpr.nummer udstreges på patientlabel eller patientlabel fjernes og kasseres i kanylebox.
Medicindosering/medicindispensering:
Der doseres efter stuegang til næste dag til og med middag.
Æskerne skal starte med kl. 8. Tag to æsker i brug når ophældningen foretages efter stuegang.
Der ophældes til førstkommende tidspunkt efter stuegang i 1. æske med dato og klokkeslæt kl.17 og 22 m.fl ,og 2. æske med dato og klokkeslæt kl. 8+12 m.fl.
Næste dags æske kan evt lægges i den hvide medicinpose.
Der kvitteres i MEM som “ophældt” (farve gul) eller “udleveret” (farve orange) afhængig af SAM-score.
Medicinadministration
Den, der administrerer, er berettiget til at gå ud fra, at indholdet af beholderen svarer til det, der er kvitteret for. Vedkommende skal dog reagere, hvis den indser, at der må være en fejl.
Hvis der kan være tvivl om, hvorvidt det ophældte svarer til det, der er kvitteret for, kasseres medicinen, og der dispenseres på ny.
Man må selvfølgelig gerne tælle eller tjekke tabletterne, hvis man ønsker det.
Der kvitteres i MEM som “udleveret” (farve orange) eller “givet” (farve grøn).
Referencer
Arbejdstidsplanlægning
Find vores spilleregler for arbejdstidsplanlægning samt sygefraværspolitik for Regionshospitalet Gødstrup her:
Introduktion
Læs om den 2-årige introduktionsstilling for sygeplejersker i Lunge- og Infektionssygdomme:
Kompetenceudvikling
Diverse
Du kan læse mails hjemmefra, eller hvis du er på farten ved at logge på webmail: