Forbedringsprojekt mellem Herning kommune og Sengeafsnit for Lungesygdomme

Undersøgelser viser, at mangelfuld tværsektoriel kommunikation ved udskrivelse af patienter med KOL øger risikoen for genindlæggelse. Patienter med KOL giver også udtryk for, at de ønsker bedre kommunikation om deres plejebehov efter udskrivelse (1).
Derudover viser undersøgelser, at patienter med KOL og deres pårørende er utrygge ved at håndtere åndenød i hjemmet (2).

Formålet er at:

• Udvikle en systematisk arbejdsgang til udarbejdelse af individuelle åndenødsplaner.

• Sikre systematisk dokumentation af åndenødsplanen i udskrivningsrapporten for at styrke hjemmeplejens og hjemmesygeplejens handlemuligheder hos borgere med åndenød.

Forbedringsprojekt mellem Herning Kommune og Sengeafsnit for Lungesygdomme, RHG. Med udgangspunkt i forbedringsmodellen (3) og afprøvninger via PDSA cirkler, blev der udarbejdet:

• En skabelon for dokumentation af en individuel åndenødsplan.
• Arbejdsgange for videregivelse af åndenødsplanen i udskrivningsrapporten.
• Arbejdsgange for tydeliggørelse af åndenødsplanen i kommunens dokumentationssystem.
• En SFI (sundhedsfaglig indhold) i den elektroniske patientjournal til dokumentation af åndenødsplanen.
• Målrettet indsats med undervisning til plejepersonalet i Herning Kommune i forhold til korrekt administration af inhalationsmedicin.

• Hjemmepleje og hjemmesygepleje:

  • Før projektet (2022) var 64 % af personalet (n=87) usikre på at håndtere åndenødsanfald; efter projektet (2024) var tallet 39 % (n=74).

  • Utryghed ved at hjælpe borgere med svær åndenød faldt fra 55 % (2022) til 27 % (2024).

• Sengeafsnit for Lungesygdomme, RHG:

  • Inden projektet talte 83 % af personalet (n=23) med indlagte borgere om håndtering af åndenød.

  • Efter projektet talte 92 % af personalet (n=26) med indlagte borgere om håndtering af åndenød.

Forbedringsprojektet viser, at:

• Systematisk dokumentation og videregivelse af åndenødsplaner i udskrivningsrapporten, sammen med tydeliggørelse i kommunens dokumentationssystem, øger sikkerheden for korrekt hjælp ved åndenødsanfald.

• Personalet i Herning Kommune er mere trygge ved at hjælpe borgere med svær åndenød, når der foreligger en klar beskrivelse af, hvordan åndenøden skal håndteres efter udskrivelse.

• Plejepersonalet på Sengeafsnit for Lungesygdomme taler i højere grad med indlagte borgere om håndtering af åndenødsanfald, efter at der er udviklet en SFI til dokumentation.

• Dummer J, Stokes T. Improving continuity of care of patients with respiratory disease at hospital discharge. Breathe; 16:200161. 2020.

• Simony, C et al. Breathing through a troubled life – a phenomenological-hermeneutic study of chronic obstructive pulmonary disease patients’ lived experiences during the course of pulmonary rehabilitation. International journal of qualitative studies and well-being, vol 14:1647401. 2019.

• Langley GJ, Moen RD, Nolan KM. The Improvement Guide - A Practical Approach to Enhancing Organizational Performance. 2nd edition. 2009.